BZIK |
|
BZIK |
|
Разбитое сердце осьминога… Зря, ох, зря Отец-Основатель скептически относится к комментариям! Позвольте продемонстрировать моё мнение примером. Несколько недель назад где-то на Сайте кто-то упомянул осьминогов, способе их ловли — точно не помню… Тонкая заноза полузабытого, точнее — хорошо забытого — принялась немедленно зудеть в районе мозжечка, слово «осьминог» явилось триггером. Зная мои главные признаки личности — сочетание 50% дефицита внимания с 50 же % навязчивого мышления — ожидаемо можно было предположить частые и мучительные( навязчивость), хотя и кратковременные( дефицит внимания) набеги на моё подсознание. Безрезультатно. Врать не буду — спустя пару недель я к занозе привык и перестал напрягаться: осьминог так осьминог, забей. Тем более, что я как раз размышлял — как меняется моё отношение к медицине. Скажем — выражение Ги де Мопассана: «Все болезни от нервов, и только сифилис – от удовольствия». « От нервов»… психосоматические заболевания существуют, они зачастую последняя отчаянная попытка врача найти объяснение плохо объяснимому. Или, грубее —когда диагноза нет — тогда все эти» стрессы», « разбитое сердце «, « разнервничался и умер» — становятся расхожими словами, хотя и пустыми по значению. Берём кардиологию:тут я и как врач и как пациент — всегда есть какая-то причина. Либо с мотором либо с трубами — доказуемые анатомией и патологией причины возникновения, развития и лечения. И достаточно точно диагностируемые различными методами. Никаких иных объяснений, чистая прикладная наука, безумно продвинутая за последние лет 40-50. Так ли это — вам судить… А вот и история. Готовлю пациента к наркозу, заочно, работа бумажная: просматриваешь анализы, список болезней и лекарств, ЕКГ и тому подобное. Рутина, редко когда намываешь золото, эврика там, по счастью, не живёт. Но не в этом случае. У пациента — история резкого ( и тотального, это важно) ослабления сердечной мышцы. Вещь, к сожалению, нередкая, сильно осложняющая жизнь и больному и нам, никто не любит исполнять фигуры высшего пилотажа вслепую и с выключенным мотором… мнда, смотрю дальше и не верю своим глазам — в течении трёх лет больной ухитрился от нормального сердца с кпд 55-60% сползти на критическую отметку в 10-15%, тут уж кардиолог может и задуматься о листе ожидания пересадки сердца. Таких оперировать надо в больших многопрофильных госпиталях, наш госпиталь попроще… надо бы переговорить с хирургом и кардиологом, менять логистику. Не надо. Таким пациентам проверяют мотор раз-два в год. Его следующая проверка, месяцев 7-8 спустя его резкого падения кпд — показала уже %30-40! Я не поверил своим глазам! Так не бывает!! Бывает — следующая предоперационнная проверка, буквально несколько дней назад — показала полное восстановление мотора до первоначальных нормальных цифр! Здоровое нормальное сердце, никаких ограничений для его плановой операции на грыже, если я правильно помню. Так-с, что же это такое? Лезу в бумаги кардиолога: синдром такоцУбо, что за хрень, явно японское слово, лезу в интернет… такоцубо или « синдром разбитого сердца» Такоцубо — ловушка для осьминогов, синдром воспроизводил картину осьминога забившегося на дно ловушки. Уф! И моментом выскочила заноза — много лет назад в дифференциальном диагнозе другого моего пациента проскочило что-то смутно-японское, про осьминогов. Заодно пришлось пересматривать мои догмы… Синдромом разбитого сердца его прозвали за явную связь между запредельным эмоциональным и (или) физическим стрессом и резким ухудшением работы прежде абсолютно здорового сердца. Так что вот, Мопассан был прав. А я — нет. Michael Ashnin@anekdot.ru. |
|
BZIK |
|
BZIK |